屏幕之中，林东看到唐楼已经开始解剖胆囊三角，非常熟练的将胆囊管和胆囊动脉分离出来。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

在理清楚胆囊管、肝总管、胆囊动脉三者之后，唐楼直接选择了夹闭胆囊动脉。

“电凝刀准备...”

唐楼非常冷静的下达指令，叶开自然是马上照着去做。

唐楼直接在距离胆总管0.5cm的地方夹闭，非常准。

“剪刀准备...”

动作和动作之间，基本没有一点喘息的机会，叶开专心致志的配合着，即便是跟着林东做了这么多的胆囊切除术，依旧有些亚历山大。

唐楼的节奏真的是太快了。

很快唐楼用剪刀将胆囊管离断。

接下来自然是非常关键的一步：剥离胆囊。

由于唐楼之前几步骤做的非常净，分离的很明确，所以解剖层次非常清楚。

叶开看着唐楼快速的从胆囊颈部开始剥离，心下非常震撼，显然唐楼的力度控制的非常好，一眼望去胆囊和胆囊床间层次非常清晰，剥离起来，自然是得心应手。

“电凝钩准备...”

唐楼又是一个指令下达。

叶开赶紧将器械递上，很快，唐楼就完成了止血。

之后，便是常规的拔出剑突下的穿刺器，评估了下结石大小，唐楼直接选择了用手指钝扩张。

一旁，林东也是没想到，唐楼这么的果断，用手指钝扩张，对于力度的控制要求非常高。

完成了扩张之后，自然就是将切除的胆囊从剑突下切内取出来。

看着屏幕上的结石，以林东的经验，自然是一眼看出来，这么大的结石，直接拉出来是取不出来的。

果然，唐楼尝试了一下，无法取出。

林东一旁刚要提醒，只见到唐楼已经在开始吸胆囊内的胆汁。

“钳子、标本袋...”

叶开不太明白唐楼的意图，不过依旧乖乖的将钳子，标本袋递上。

只见屏幕之中，唐楼将切除的胆囊置标本袋之中，进一步吸尽胆汁后，用钳子将结石夹碎，处理完成后，便是很轻易的将胆囊取出了切。

“好机敏的反应。”

林东暗暗乍舌，一般新手在这里非常容易慌张，吸出胆汁和夹碎结石看起来是非常简单的作，但是很不常规的，只有遇到过，才能处理的这么淡定。

“再次探查腹腔有无出血，渗...”

唐楼完成自己的工作后，又对着田林生吩咐道。

田林生马上按着唐楼的要求，仔仔细细的又探查了一遍，确认无误。

林东微微点，唐楼对于整个手术的把控还是非常严谨和周全的，很多新手在完成胆囊取出后，简单看下无出血，清点完器械，就直接选择缝合了。

手术到了这一步，自然是已经接近尾声。

唐楼亲自对患者进行最后的缝合。

看着唐楼教科书级别的缝合，林东和叶开都是有些意外，然后便是淡淡的佩服。

这一手缝合，显然是手术台下练习了不知多少次。

...

【叮，主刀第一台胆囊切除术，完成，奖励金币2，牌库刷新】

【胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆总管空肠吻合术（一星，2）、胆囊造术（一星，2）、胆囊造术（一星，2）】

唐楼直接点选了两个胆囊切除术（一星，2）。

【胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）、胆囊切除术（一星，2）自动合成胆囊切除术（二星，6）】

...

完成缝合之后，唐楼便是直接走出了手术间，留下田林生和叶开善后，林东也是一同离开了手术间。

唐楼换了衣服，准备去普外科的办公室，在经过普外科诊室的时候，便是见到了一个患者，扶在走廊上，对着垃圾桶，呕，想要吐又吐不出来，整个捂着腹部，伴随喘憋。

唐楼直接使用了诊断术：

【患者：胡洁，，34岁

症状：腹痛4天，加重伴喘憋3小时

4天前无明显诱因突发腹痛，伴恶心，食欲欠佳，无腹泻发热，未预重视，3小时前腹痛加重伴喘憋，出汗，无胸痛，晕厥等。

既往：发现繁胆囊结石10余年，未发生过胆囊炎。高脂血症5年，平时服用他汀药物。

神清，心肺查体无特殊，莫氏征阳新，双下肢不肿。

...

诊断：急胆囊炎，急心肌梗死。

特别提示：患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌，发生心肌梗死。需要尽快确诊，进行治疗，否则会引发休克。】

胡洁又呕了一会，继续走进了诊室。

唐楼想了想，急胆囊炎还能够查出来，急心肌梗死很容易被忽略，所以还是准备进去看下。

给患者诊治的正好是马恩，马恩见到唐楼，有些意外，打了声招呼。

患者也是转过看了看唐楼，不过由于实在是难受，也没心欣赏唐楼的颜值。

“医生，我难受死了，你赶紧给我去输吧，既然确诊了是胆囊炎，那该手术就手术，我真的难受死了。”

胡洁虚弱的捂着腹部。

马恩微微点了点：“好的，你这胆囊结石十来年了，这次发作成急胆囊炎，又加上呕吐，导致体内缺水，我先给你安排补，再进行肠胃减压，抗感染，抑酸，当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”

患者点了点：“那就麻烦马医生了。”

一旁的唐楼看着马恩的诊断，果然忽略了急心肌梗死，便是对着马恩说到：“马医生，患者呕吐如此严重，又是高血脂，喘憋，有没有给他做过心电图和查过心肌酶，以及心脏超声。”

若是以前，唐楼对他的诊断提出意见，马恩自然不会理会，但是经过几次印象刻的罕见病例的确诊，马恩立马又看了看患者的病例资料。

“那倒是没有做过，你是怀疑，患者除了急胆囊炎之外，还有其他并发症？”

“可是患者并没有胸痛，也没有昏厥，只是腹痛和恶心而已，而且根据患者的既往病史，胆囊结石10余年，加上这些腹部片子，基本确定就是急胆囊炎。”

马恩按着常规的推断，觉得唐楼有些过于谨慎了。

“患者长时间的胆囊炎炎症，长时间的低血压，低氧下，是有可能伤害到心肌的，我建议还是做一下心脏超声，以及心电图。”

唐楼看着马恩，语气之中很是确信。

看着唐楼的严肃表，马恩想了想，便是看向了患者，商量到：“唐医生说的也有道理，要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后，我在安排补等。”

毕竟，现在也只是唐楼的猜测，增加额外的检查，还是要经过患者的同意的。

本来已经准备去治疗了，一听到又要做一堆检查，胡洁眉皱到了一起。

有些不善的看向了唐楼，对于这么年轻的医生，她是不太信服的。

“马医生，我都难受死